Nuhalna svetlina z zgodnjo morfologijo ploda in dvojnim hormonskim testom: zakaj jo opraviti?
Včasih prebereš v kakšni mama FB skupini: ne bom šla na nuhalno, ker itak ni točna. Ali ne bom šla na nuhalno, grem raje samo na NIFTY. Ali pa: ne bom šla na nuhalno, soseda je šla, pa itak niso ugotovili, da je otrok naglušen. Ali pa: ne bom šla na nuhalno, otroka bom obdržala v vsakem primeru. Vse to so spoštovanja vredna osebna mnenja. Danes pa bomo pogledali, zakaj je tudi v teh primerih vseeno smiselno iti na nuhalno, ki je, mimogrede, zdaj za vse nosečnice z urejenim zdravstvenim zavarovanjem, brezplačna nuhalna svetlina.
Ali je nuhalna svelina točna?
Nadvse preprost odgovor je: ne. Nuhalna svetlina res ni točna. Nuhalna je nekje 80% zanesljiva na trisomije 13, 18 in 21. To pomeni, da nam z visoko verjetnostjo pove, kolikšna je verjetnost, da ima plod enega od teh treh sindromov. Ne pove pa tega 100 %. Rezultat nuhalne svetline moramo razumeti takole. Verjetnost za trisomijo 13 je npr. 1:2000, verjetnost za trisomijo 18 je 1:2345 in verjetnost za trisomijo 21 je 1:1618. To pomeni, da bi s takimi pogoji en plod na 1618 plodov dejansko imel trisomijo 21, drugi pa ne.
A treba je vedeti, da je nuhalna svetlina presejalni test, ne diagnostični in je v bistvu namenjena temu, da nam nakaže, v katero smer moramo raziskovati dalje. Prav tako je pregled nuhalne neinvaziven test. Namreč 100% odgovor o prisotnosti kromosomov nam lahko da le invazivni test (npr. biopsija hormonskih resic ali amniocenteza), ki pa (v sicer zelo redkih) primerih lahko sporoži splav ali prezgodnji porod.
Če povzamemo: na nuhalno pojdite, ker nakaže, v katero smer je treba raziskovati. Rečemo tudi, da je pregled nuhalne svetline zlati standard preiskav v porodništvu.
Ali je nuhalna manj točna od NIFTY-ja?
Odgovor je, seveda! Nuhalna svetlina je zanesljiva približno 80 %, NIFTY pa približno 99%. A vendar, tu je tudi luknja!!! Pregled nuhalne ni le izračun verjetnosti za trisomije, ampak tudi zgodnji ultrazvočni morfološki pregled ploda, ki ga NIFTY (ker ne narejen z odvzemom krvi nosečnice) ne nudi. Zeloi poenostavljeno rečeno: pri nuhalni opazujemo vse telesne dele, telesne strukture, pri NIFTY-ju pa nič. Nuhalna torej lahko ugotovi, ali ima plod roke in noge, kot je treba, NIFTY pa ne. Če povzamemo: nuhalna opazuje tudi telesni razvoj ploda. Rečemo tudi, da je pregled nuhalne svetline zlati standard preiskav v porodništvu.
Ali nuhalna pokaže vsa odstopanja in napake?
Odgovor je: seveda ne. Nuhalna svetlina pokaže večinoma samo tiste napake, ki jih natančneje pregledujemo in jih je s to preiskavo sploh možno odkriti. Je pa res, da pri nuhalni svetlini, ki ni zgolj nuhalna svetlina z dvojnim hormonskim testom, ampak tudi zgodnja morfologija ploda, ginekolog_inja preišče na primer: možgane, ledvice, srce in okončine. To pa so vendarle ključni telesni deli. Pri pregledu nuhalne je zato zelo pomembno, da je preiskovalec_ka usposobljen zanjo in da dela z dobrimi, sodobnimi ultrazvočnimi napravami, ki “več” pokažejo. Take naprave in ginekologe_inje z licenco FMF imajo npr. v ZC Dravlje, kjer so vodilni po številu opravljenih nuhalnih v Sloveniji in je v sodelovanju z njimi tudi nastal tale članek. Zaradi narave pregleda nuhalne pa seveda nuhalna ne more pokazati nekaterih bolezni in stanj, med drugim npr. motenj avtističnega spektra, naglušnosti in še številnih drugih, ki se raziskujejo, ko se otrok rodi. Zato rečemo, da je nuhalna zlati standard prenatalnih (=predrojstvenih) preiskav.
Če bom otroka obdržala v vsakem primeru, ali naj grem na nuhalno?
Nekateri bodoči starši želijo otroka obdržati ne glede na njegovo zdravstveno stanje. Spet drugi si želijo zdravega otroka. Slovenska zakonodaja omogoča svobodno odločanje o rojstvu otrok. A tudi če veste, da boste otroka obdržali v vsakem primeru, tudi če se rodi z boleznijo ali kromosomskim odstopanjem ali podobno, vseeno pojdite na nuhalno!
Otrok, ki se rodi s kromosomsko napako, lahko namreč takoj po rojstvu potrebuje posebno skrb in odločilnega pomena je lahko, da je zdravniška ekipa na rojstvo takega otroka pripravljena. Številni otroci z Downovim sindromom imajo na primer tudi bolj ali manj hude težave s srcem, morda bo otrok takoj o rojstvu potreboval tovrstno zdravniško oskrbo. Enako se vi lahko vsaj nekoliko pripravite na rojstvo otroka, ki je drugačen. Se začnete informirati že pred rojstvom. Na rojstvo drugačnega otroka pripravite drugega starša ali sorojence ipd. Tudi zato je nuhalna tako pomembna. Saj veste, zlati standard.
Brezplačno nuhalno z urejenim zdravstvenim zavarovanjem lahko opravite v ZC Dravlje, Cesta na Poljane 21, Ljubljana-Šentvid, za Mercator centrom Šiška. Naročite se na e-naslov ordinacija@zcd.si ali preko spletnega obrazca tule. Ali na tel: 051 336 847. Poglejte si tudi njihovo spletko noseca.com za še več info.
